荆楚网（湖北日报网）（通讯员 胡冉高伟）因长期吸烟，加上多种基础疾病，82岁的李爸爸在当地被诊断出肺癌。他被告知手术有风险，必须接受放疗和化疗。近日，武汉科技大学附属天佑医院胸外科团队运用多学科协作（MDT）和快速康复（ERA）理念，通过3厘米小孔微创手术根治肺癌。术后无需放疗或化疗，患者顺利出院。 六个月前，李的父亲在一次检查中发现，他的右肺三叶交汇处有一个2厘米的肿瘤。当地医院诊断为肺癌穿孔。由于患者年龄较大，长期大量吸烟，咳出脓痰，并有由于患有高血压、慢性阻塞性肺病、肾功能不全等基础疾病，当地医院建议将其转至肿瘤科治疗。 “当听说要放疗、化疗时，老人非常抗拒，我们家人也担心他受不了。”家属坦言，面对治疗方案与患者身体状况的冲突，全家人一度郁闷。经过多方询问，我终于前往天佑医院寻找希望。 入住天佑医院肿瘤科后，肿瘤科罗丽琼主任立即安排肺结节MDT，并邀请心胸外科、麻醉科、呼吸与危重症医学科、肾内科等多学科专家会诊。经过全面审查，专家组确定认为患者出现咳出脓痰、气道痰塞、肺功能明显下降、高血压、肾衰竭等问题。虽然直接手术风险较高，但通过有针对性、积极的术前准备，还是有可能获得微创手术机会的。 随后，心胸外科“心清飞扬”快速康复医疗团队迅速介入，为患者制定个性化的术前方案：一方面进行呼吸管理，改善咳出脓痰、气道痰塞等问题；另一方面进行呼吸管理，改善咳出脓痰、气道痰塞等问题。另一方面，调整血压、肾功能、改善内环境紊乱等状况，并对患者进行全面的肺功能康复训练。经过短暂的准备后，再次开始MDT检查，确认患者的身体状况已改善。已达到肺癌微创根治手术的条件。 手术由心胸外科副主任高伟主刀，麻醉科和手术室团队通力合作。手术时，仅通过胸壁约3厘米的小孔进行手术。尽管患者胸腔粘连严重，增加了分离难度，但手术团队依靠大量的显微手术，精准切除肿瘤并进行系统性淋巴结清扫，整个过程出血量极少。 “老年患者手术的核心是在‘根治肿瘤’和‘减少创伤’之间找到平衡点。”高伟说，微创手术的选择是术后快速恢复的重要一环，可以有效减轻患者术后疼痛，缩短恢复期，适应了老年患者的特点。其年老体弱、易患多种疾病的特点。围手术期，快康团队全程贯彻ERAS理念，患者术后第一天即可下床活动。目前，患者各项指标已恢复正常，已顺利出院等。 “随着人口老龄化，老年肺癌患者越来越多，但‘老年’并不意味着‘不合适’。”高伟强调，只要个体化手术方案到位，患者还是可以获得根治的机会，甚至可以避免化疗和放疗。 同时，高伟特别提醒，吸烟是明确的肺癌高危因素，建议公众尽快戒烟；如果发现肺部结节，应按照专业医生的建议定期检查，做到早发现、早干预，争取肺癌最好的治疗机会。